Užívanie probiotík s antibiotikami – bezpečná kombinácia?

Ak užívate antibiotiká a rozmýšľate, či je bezpečné ich užívať spolu s probiotikami, ste na správnom mieste. V tomto článku si povieme viac nielen o téme užívanie probiotík s antibiotikami, ale o tom, kedy ich užívať a o možných vedľajších účinkoch ich užívania v rovnakom období.

Probiotické výživové doplnky sú čoraz populárnejšie a ich súbežné užívanie s antibiotikami je častou praxou. Zdravotnícki odborníci spopularizovali pojem zdravá črevná flóra a sú čoraz náchylnejší predpisovať probiotiká spoločne s antibiotikami.

Na druhej strane sú aj pacienti dobre informovaní o pozitívnych aspektoch probiotík. Vedia, že antibiotiká by mohli poškodiť dobré baktérie v ich črevách a chcú preto adekvátnu ochranu. Celkovo sa antibiotická liečba a súbežné užívanie probiotík stali rutinou mnohých lekárov.

Prečo je užívanie antibiotík nevyhnutné

Antibiotiká sú lieky, schopné zachrániť ľudské životy. Medicína pred a po ich objavení sa zmenila doslovne zo dňa na deň. Milióny ľudí sa vyhli smrti len vďaka antibiotikám. Paradoxne, doslovný význam slova antibiotikum je „proti životu“. Názov je kombináciou latinského slova „anti“, čo znamená proti, a gréckeho slova „bios“, čo znamená život (1).

Antibiotiká ničia baktérie, čo odôvodňuje ich názov z mikrobiologického hľadiska. Vhodné antibiotiká môžu pôsobivo zlepšiť symptómy a zefektívniť liečbu u vážne chorých jedincov s nebezpečnými infekciami. Nič nie je dokonalé a to platí aj pre antibiotiká. Okrem ničenia patogénnych baktérií by mohli negatívne ovplyvniť aj našu črevnú flóru.

Závažné bakteriálne infekcie sú jasným dôvodom na predpisovanie antibiotík. Napriek tomu sa tieto život zachraňujúce lieky používajú oveľa viac, ako je potrebné. Napríklad, hoci je väčšina infekcií horných dýchacích ciest (URTI) vírusového pôvodu, mnohé z nich sú liečené antibiotikami.

Strach z možných bakteriálnych komplikácií motivuje lekára, aby premýšľal o liečbe antibiotikami, ale najmä v prípadoch, keď symptómy mierne naznačujú možnú bakteriálnu infekciu. Očakávania pacientov, že už od začiatku prejavu symptómov získajú silný a rýchlo pôsobiaci liek, predstavujú pre lekárov veľký tlak.

Na globálnej úrovni čelíme nadmernému predpisovaniu antibiotík. Dôsledkom nadmerného používania antibiotík v celosvetovom meradle je antibiotická rezistencia. Na individuálnej úrovni sa zvyšuje možnosť vedľajších účinkov antibiotík najmä s ich častým užívaním.

Prečo sú probiotiká dôležité?

Názov probiotikum znamená „pre život“, čo je opak v porovnaní s významom slova antibiotikum. Probiotiká, známe aj ako „dobré baktérie“, sú živé mikroorganizmy. Keď sú tieto živé kultúry prijímané prostredníctvom potravy alebo doplnkov, prospievajú vášmu zdraviu (2).

Antibiotiká môžu ovplyvniť rovnováhu črevnej flóry s možnosťou závažných vedľajších účinkov. Náš gastrointestinálny trakt je hostiteľom viac ako 500 rôznych druhov baktérií (2). Tieto „dobré“ baktérie z probiotík vytvárajú v črevách médium, ktoré bráni postupu patogénnych alebo „zlých“ mikroorganizmov. Ak naše prospešné mikróby nie sú v rovnováhe, budujeme si základ pre zdravotné problémy.

Probiotiká sa používajú na prevenciu dysbalancie črevnej flóry alebo na liečbu zmeneného zloženia črevných mikróbov. Medzi najčastejšie používané probiotiká patria druhy Lactobacillus a Bifidobacterium. Probiotiká nie sú ako iné doplnky výživy – sú to živé mikroorganizmy. Keď je náš komplexný črevný mikrobiologický svet ohrozený alebo ovplyvnený, probiotiká sú tu na to, aby vám pomohli.

Pozrite si naše 50 miliárd CFU, 10 kmeňových probiotík a prebiotík s obsahom vlákniny Sunfiber a FOS. Každé balenie vám vydrží asi 2 mesiace užívania, takže získate dostatok podpory pre zdravie vášho tráviaceho traktu.

Prečo je užívanie probiotík s antibiotikami také dôležité?

Pomenovanie probiotík a antibiotík dáva zmysel len vtedy, keď sa zamyslíme nad ich vplyvom na črevnú flóru. Až potom by sa život zachraňujúce lieky, akými sú antibiotiká, mohli spájať so zničením určitej formy života. Naozaj by mohli poškodiť „dobré baktérie“ v našich črevách s následným množením patogénnych baktérií.

Dve bežné choroby, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku antibiotickej liečby, sú hnačka, spojená s antibiotikami a infekcia Clostridium difficile (3). Občas sa môžu vyskytnúť aj život ohrozujúce infekcie. Zmena homeostázy v rámci črevnej flóry potenciálne súvisí s mnohými chorobami a tieto súvislosti sú predmetom intenzívneho výskumu.

Probiotiká pomáhajú predchádzať hnačke, spojenej s antibiotikami

Probiotiká sú mnohými medicínskymi odborníkmi považované za doplnky, schopné predchádzať alebo liečiť vedľajšie účinky antibiotík na úrovni črevnej flóry. Existuje množstvo vedeckých štúdií, ktoré podporujú užívanie probiotík počas užívania antibiotík. Probiotiká majú pozitívnu úlohu v prevencii hnačky spojenej s antibiotikami u dospelej aj detskej populácie (4).

Okrem toho rôzne probiotické formulácie vykazujú priaznivé účinky a preventívne výsledky sa zachovávajú aj pri rôznych antibiotických režimoch. Taktiež probiotiká sa úspešne používajú v rôznych indikáciách na liečbu antibiotikami (4).

V pediatrickej populácii sa antibiotiká predpisujú pomerne často a preto je hnačka, spojená s antibiotikami u detí, častým problémom. Dokonca aj tie najprísnejšie systematické prehľady uznávajú schopnosť antibiotík zmeniť mikrobiálnu rovnováhu v našom gastrointestinálnom trakte (5).

Deti všetkých vekových kategórií môžu tiež profitovať z probiotík. Pozrite si náš doplnok výživy Detské probiotiká a prebiotiká bez cukru. Každá kapsula obsahuje 6 miliárd CFU a bude fungovať 24 hodín denne, aby chránila bruško vášho dieťaťa.

Probiotiká pomáhajú obnoviť rovnováhu črevnej flóry

Probiotiká sú tiež uznávané ako doplnky, schopné obnoviť črevnú flóru. Kmene, najčastejšie používané v probiotikách, konkrétne Lactobacillus a Bifidobacterium, sú účinné pri prevencii hnačky, spojenej s antibiotikami v dôsledku amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, často používaného antibiotika  (6).

Obzvlášť desivým dôsledkom nadmerného užívania antibiotík je infekcia Clostridium difficile. Tento typ infekcie môže byť život ohrozujúci, najmä ak je spôsobený multirezistentnými kmeňmi tohto mikroorganizmu. Narušenie črevnej flóry antibiotikami môže viesť k zníženiu odolnosti voči nebezpečným mikróbom, ako je Clostridium difficile  (7).

Na základe systematického prehľadu a metaanalýzy 31 randomizovaných kontrolovaných štúdií, zahŕňajúcich 8 672 pacientov, existujú dôkazy, ktoré naznačujú schopnosť probiotík predchádzať hnačke spojenej s Clostridium difficile (7). Hnačka, spojená s Clostridium difficile,predstavuje najzávažnejšiu formu hnačky, spojenej s antibiotikami a je spojená s významnou morbiditou a mortalitou (8).

Probiotiká pomáhajú zlepšiť výsledky antibiotík

V niektorých indikáciách probiotiká zlepšujú výsledky antibiotík. Pri použití s ​​antibiotikami – pri liečbe recidivujúcej bakteriálnej vaginózy a aeróbnej vaginitídy – predlžujú perorálne probiotiká dobu remisie (9).

Poznámka: Ak trpíte na tieto ženské problémy, náš doplnok Probiotiká a prebiotiká pre ženy je špeciálne navrhnutý tak, aby vám pomohol. Každá kapsula obsahuje 5 miliárd CFU, Crantiva brusnicový džús v prášku a D-manózu.

Pri liečbe infekcie Helicobacter pylori – jeden z terapeutických režimov zahŕňa použitie inhibítora protónovej pumpy, bizmutu a dvoch antibiotík počas 14 dní. Keď sa k tejto štvornásobnej terapii pridá probiotikum, konečné výsledky sú viac než uspokojivé  (10). Táto terapia dokázala dobré výsledky naprieč rôznymi profilmi antibiotickej rezistencie Helicobacter pylori.

Paralelná konzumácia probiotických doplnkov a antibiotík u pediatrickej populácie s recidivujúcimi infekciami močových ciest preukázala vyššiu účinnosť v porovnaní s prípadmi užívania samotných antibiotík (11).

Najlepšie načasovanie pre užívanie probiotík s antibiotikami

Existujú rôzne formy probiotických doplnkov. Napríklad existujú probiotiká vo forme kapsúl alebo tabliet. Nápoje s obsahom probiotických kultúr, ako je jogurt a kefír, sú známe po celom svete. Tieto prospešné mikroorganizmy musia odolávať kyslému prostrediu žalúdka, aby sa dostali do čriev, kde uplatňujú svoj terapeutický potenciál.

V závislosti od probiotickej formy by sa tieto doplnky mali užívať nalačno alebo s jedlom. Je veľmi dôležité prečítať si pokyny pre pacientov, pretože neexistuje jediné správne pravidlo. Ako príklad môžu slúžiť probiotické doplnky bez enterosolventného obalu. Mali by sa užívať tesne pred jedlom alebo s jedlom, obsahujúcim niektoré tuky (12).

To isté platí aj pre antibiotiká. Tiež existujú v rôznych formách a musia byť schopné dostať sa do čriev. Niektoré z nich sa užívajú nalačno, iné s jedlom. Opäť platí, že pokyny výrobcu pre pacientov sú veľmi dôležité a generalizovanie nie je možné.

Na druhej strane znie logicky, že súčasné užívanie probiotík a antibiotík nie je dobrý nápad. Jednoducho preto, že existuje možnosť, že antibiotiká zničia probiotické kmene, keď sa dostanú do vzájomného kontaktu v črevách. Probiotiká, obsahujúce dobré baktérie, by mali byť oddelené od antibiotík aspoň dve hodiny (2).

Tiež, ak užívate doplnky s obsahom Saccharomyces bulardii, je dôležité vedieť, že sú to kvasinky, a teda prirodzene odolné voči antibakteriálnym antibiotikám (13). Tento druh probiotík môže byť citlivý na antimykotiká.

Je možné užívanie probiotík s antibiotikami bez vedľajších účinkov?

Všetky lieky a výživové doplnky môžu viesť k nežiaducim udalostiam. Výnimkou nie sú ani antibiotiká a probiotiká. Užívanie dvoch látok v rovnakom období zvyšuje možnosť vedľajších účinkov. Okrem hnačky, súvisiacej s antibiotikami a hnačky, súvisiacej s Clostridium difficile, môžu antibiotiká vyvolať závažné alergické reakcie.

Probiotikám by sa mali vyhnúť pacienti, ktorí sú kriticky chorí na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kriticky choré dojčatá a všetci jedinci, ktorých imunitný systém je vážne oslabený (14).

Je ťažké nájsť v medicínskej literatúre konkrétne informácie o vedľajších účinkoch v prípadoch, keď sa antibiotiká a probiotiká používajú súčasne. Niektoré štúdie navyše preukazujú zníženie vedľajších účinkov, súvisiacich s liečbou a zlepšenie zdravia pacientov, keď sa k antibiotikám pridávajú probiotiká (10).

Probiotická baktéria Lactobacillus plantarum je schopná predchádzať niektorým miernejším gastrointestinálnym symptómom, spojeným s užívaním antibiotík (15). Suplementácia probiotikami na eradikáciu Helicobacter pylori môže byť účinná pri znižovaní nežiaducich účinkov, súvisiacich s liečbou (16). Probiotické kvasinky Saccharomyces bulardii sú tiež schopné znížiť výskyt celkových vedľajších účinkov a určitých gastrointestinálnych nežiaducich účinkov eradikačnej terapie Helicobacter pylori (17).

Dlhodobé užívanie probiotík s antibiotikami

V niektorých klinických situáciách sa antibiotiká používajú oveľa dlhšie ako týždeň alebo dva. Dlhšie užívanie zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov, hoci sú probiotiká všeobecne považované za bezpečné a dobre tolerované doplnky výživy (1). Pri mnohých indikáciách sa užívajú dokonca až mesiace s vynikajúcim bezpečnostným profilom.

Relevantným príkladom paralelného, dlhodobého užívania antibiotík a probiotík je výskyt recidivujúcich infekcií močových ciest v detskej populácii. Niektoré štúdie zdôrazňujú bezpečnosť a účinnosť užívania probiotík s dlhodobými antibiotikami (11). Nie je to prekvapením, pretože mnohé vedecké články odhaľujú, že probiotiká úspešne obnovujú črevnú flóru, keď je jej rovnováha narušená.

Na záver

Ako ste sa dozvedeli v tomto článku, je všeobecne prijateľné užívanie probiotik s antibiotikami. Majte však na pamäti pravidlo 2 hodín, teda probiotiká užite 2 hodiny po užití antibiotík (alebo naopak). Aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky, nezabudnite si prečítať pokyny výrobcu pre antibiotiká aj prebiotiká.

Zdroje